Остеоартроз коленного сустава (деформирующий артроз коленного сустав/гонартроз) относится к наиболее распространенным заболеваниям. Несмотря на то, что остеоартроз считается системной патологией хрящевых структур синовиальных суставов, в первую очередь внимание привлекают суставы с высокой нагрузкой, к которым относится и коленный сустав, что обусловлено прогрессирующим течением заболевания, постоянством болевого синдрома и высокой частотой инвалидизации таких пациентов. В патологический процесс при остеоартрозе коленного сустава вовлекаются не только непосредственно хрящ, но и все составные структуры сустава (связки, синовиальные оболочки, суставная капсула, периартикулярные мышцы).

 Развивается в результате воздействия ряда механических (ожирение, физические перегрузки, дефекты и травматизация сустава) и биологических (старение, эндокринные/иммунологические нарушения) факторов, которые дестабилизируют в суставном хряще физиологически нормальные взаимоотношения между процессами деградации и синтеза компонентов матрикса.

 Основными клиническими симптомами являются боль, тугоподвижность и деформация сустава. В начальных стадиях боль в суставе незначительная, позже — выраженность коррелирует с физической нагрузкой (длительностью пребывания на ногах), что обусловлено снижением амортизационных свойств хряща/подхрящевых и костных структур. Характерны стартовые боли, которые возникают в начале движения после состояния покоя. По мере развития процесса боли могут приобретать постоянный характер. При развитии синовита появляется припухлость сустава, локальное повышение кожной температуры, болезненностью при пальпации. В тяжелых случаях движение в суставе ограничено.

 Основными задачами лечения являются купирование/существенное снижение интенсивности симптоматики (боли и ригидности), улучшение функции поврежденных суставов, замедление изменений в структуре гиалинового хряща и субхондральной кости, улучшение качества жизни пациентов. Терапия остеоартроза коленного сустава предусматривает комплексный подход и осуществляется на протяжении длительного периода времени. Диета при остеоартрозе является важнейшим компонентом лечения, особенно для пациентов, имеющих ожирение/повышенную массу тела.
   Диета при остеоартрозе коленного сустава направлена, прежде всего, на коррекцию массы тела, нормализацию метаболизма, снижение воспаления соединительнотканных структур сустава и их укрепление, замедление развития в гиалиновом хряще деструктивных изменений. Существуют подтвержденные данные, свидетельствующие, что на фоне снижения массы тела на 5 и более кг происходит достоверное уменьшение выраженности клинических проявлений остеоартроза, а именно, снижение уровня болевого синдрома в покое/при ходьбе по визуально-аналоговой шкале, С-реактивного белка и суммарного показателя по WOMAC. Одновременно происходит нормализация метаболических нарушений (улучшение показателей липидного профиля, снижение уровня гликемии).

 С этой целью назначается диета с редуцированной калорийностью до уровня 1800-2000 Ккал/сутки. Ограничения касаются преимущественно углеводного компонента до 250-300 г/сутки и животных (в основном тугоплавких) жиров до 55-60 г. Квота белка — в пределах физиологической нормы. Скорость потери массы тела не должна превышать 0,5-1,0 кг/неделя.

 В рационе питания ограничивают животные/кулинарные жиры, жирные сорта мяса, высоко калорийные молочные продукты, сладости, мясо утки/гуся, выпечка, сахар, шоколад, мед, белый хлеб, сливочный маргарин, сладости, изделия, содержащие крем, майонез. Специальных требований к кулинарной обработки продуктов нет, однако, приготовление блюд методом жарки должно быть сведено к минимуму. Также, рекомендуется снизить употребление блюд, содержащих много экстрактивных веществ и пищевых добавок — мясные/рыбные бульоны, консервы, продукция фастфуда, копчености (бекон, сало, ветчина), мясные полуфабрикаты. Ограничение касается и поваренной соли, потребление которой снижается до 5-8 г/сутки, соленных продуктов (соленая рыба, чипсы, соления, маринады).

 Рацион питания включает продукты, богатые различными витаминами/микроэлементами — диетическое мясо, яйца куриные, нежирные сорта рыбы, субпродукты, несолёный сыр, морепродукты, нежирный творог, сливочное масло, овощи/фрукты, цельнозерновые сорта хлеба, кисломолочные продукты, орехи, крупы, нерафинированные растительные масла холодного отжима. Необходимо употреблять достаточное количество свободной жидкости (2-2,5 л/сутки).

Чрезвычайно важно употреблять продукты, являющиеся природными хондропротекторами (содержащие мукополисахаридные комплексы), которые стимулируют выработку коллагеназы и гиалурона, улучшают структуру хрящевого матрикса, улучшают функцию суставов. Это, прежде всего, хрящи (свиные уши, хвост), желатин, ноги куриные/свиные, сыр твердый, красная рыба, куриное мясо. Из этих продуктов рекомендуется готовить различного рода студни, заливные блюда, фруктовые желе/кисели.
          При необходимости, можно практиковать 1-2 раза/неделю разгрузочные дни (кефирный, творожный, фруктово-овощной).

  Разрешенные продукты

 Диета при остеоартрозе коленного сустава включает:

• Супы, приготовленные на овощных отварах с хорошо разваренными крупами.
• Тощее мясо/птицу нежирных сортов. При обработке мяса следует обрезать жир/удалить кожу.
• Морскую/речную рыбу (треска, камбала, тунец, хек, минтай, скумбрия, путассу), морепродукты (креветки, крабы, мидии), морские водоросли.
• Блюда на основе природных хондропротекторов — желатина (фруктовые желе/кисели), заливная рыба, различные студни, запеченные свиные уши.
• Овощи в свежем и обработанном виде (капуста всех видов, тыква, баклажаны, свекла, зеленый горошек, кабачок, картофель, морковь) как самостоятельно, так и в качестве гарниров.
• Цельнозерновые крупы.
• Фрукты/ягоды в сыром виде или в виде отваров/компотов, кунжута и льна, отруби.
• Ржаной/зерновой хлеб (с отрубями), изделия из цельнозерновой муки с добавлением отрубей, кунжута.
• Сыры 20-30% жирности, молоко/кисломолочные продукты низкой жирности (простокваша йогурт без добавок, ацидофилин, биокефир), орехи/семечки.
• Растительные масла нерафинированные первого отжима.
• Свежеотжатые фруктовые/овощные соки, отвар шиповника, зеленый чай с лимоном, негазированная минеральная вода.

 Диета при остеоартрозе коленного сустава, по отзывам пациентов важна для процесса лечения, особенно в начальной стадии заболевания, при отсутствии дистрофических изменений в суставах.

Врач-гигиенист по ФЗОЖ, 2024

Подробности

Опубликовано: 30 октября 2024

  Правильное дыхание — одно из главных условий существования всего живого. Здоровье легких и других органов дыхательной системы — основной гарант человеческого благополучия. Их четкая, слаженная, высокопроизводительная работа — залог хорошего самочувствия и качества жизни. Предупредить болезни и оптимизировать работу дыхательной системы помогает профилактика.

 Опасной может стать любая легочная патология. Пневмония согласно медицинской статистике занимает четвертое место среди всех недугов, которые потенциально смертельны для людей.  Чаще всего ей подвержены наиболее обездоленные, лица без определенного места жительства, обитатели домов престарелых, старики, дети. А также инвалиды и те, чье здоровье было подорвано хроническими заболеваниями органов дыхания, кардиопатологиями, травмами и т.д. Внебольничная пневмококковая инфекция является частым виновником воспаления легких. Вызывать пневмонию могут практически все известные на сегодняшний день инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, паразиты, хламидии, микоплазмы). Атипичная разновидность болезни, сложная для диагностики, подчас маскируется за банальной вирусной инфекцией, ее сложно бывает распознать.

  Хроническая обструктивная болезнь легких — заболевание, для которого характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Это недостаточно диагностируемая, угрожающая жизни болезнь, препятствующая нормальному дыханию и не излечиваемая полностью. Основными симптомами заболевания являются: одышка (или ощущение нехватки воздуха), затрудненное дыхание, патологическая мокрота (смесь слюны и слизи в дыхательных путях) и хронический кашель. Наличие данных симптомов приводит к быстрой утомляемости и потере трудоспособности пациента. Вследствие этих симптомов организм страдает от хронической кислородной недостаточности, которая пагубно влияет практически на все обменные процессы и зачастую приводит к инвалидности. По прогнозам ВОЗ, к 2030 г. ХОБЛ станет третьей по значимости причиной смерти во всем мире. Основными факторами риска развития ХОБЛ являются курение табака, загрязнение воздуха внутри помещений и на улице, а также воздействие пыли и химических веществ на рабочих местах. ХОБЛ неизлечима, но правильное лечение позволяет замедлить развитие болезни. По прогнозам врачей, если в ближайшее время не будут приняты меры по профилактике этого заболевания, общая смертность от ХОБЛ возрастет.

  Рак легкого. Каждый год в мире эту патологию впервые диагностируют у миллиона пациентов. 60% из них, несмотря на все усилия современной медицины, ожидает неблагоприятный прогноз. Грозная болезнь остается проблемой №1, так как она лидирует по количеству летальных исходов среди прочих онкопатологий. Успех лечения в случае болезни напрямую зависит от своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью. Если борьба с заболеванием начата на ранних стадиях, реальная надежда на выздоровление есть у большинства пациентов. Если не обращать внимание на тревожные симптомы, упорно не идти на прием к врачу или игнорировать его рекомендации, шансы выжить стремительно сокращаются. Среди тех, кто решил «махнуть рукой» на собственное здоровье, риск умереть в течение двух лет возрастает многократно.

  Туберкулез. Раньше в народе это заболевание называлось «чахотка». Сегодня оно по-прежнему актуально и, как и много лет назад, продолжает уносить человеческие жизни. В настоящее время здоровью людей чаще стали угрожать резистентные или устойчивые к лекарственным препаратам формы патологии.    

  Профилактика патологий дыхательной системы. Огромную роль в предупреждении различных дыхательных патологий отводят специфической профилактике, которая позволяет сформировать иммунитет к определенной болезни. Вакцины разрабатывают специально для защиты от определенных инфекций. Например, есть прививки от возбудителя туберкулеза, пневмонии, коронавирусной инфекции и т. д. Неспецифическая профилактика заключается в борьбе с негативными факторами жизни, провоцирующими манифестацию  заболеваний легких и определяющими их последующее развитие.  Среди негативных факторов на первое место мы уверенно ставим курение (в том числе, пассивное). Именно эта пагубная привычка увеличивает риск развития онкопатологий органов дыхания.   

            Из книги Солопова В.Н. «Астма. Как вернуть здоровье»: «Меня часто спрашивают, как оградить себя от хронических легочных болезней и, в частности, от астмы? Не задумываясь, я всегда отвечаю: «Не курить и не находиться в окружении курящих». Я не собираюсь уговаривать эгоистов-курильщиков «завязать» с этой привычкой. Многие из них в будущем сами пожалеют, что не сделали этого, поскольку более чем в 90% случаев рака легкого причиной является курение. Сначала я хочу рассказать некурящим, какому страшному вреду подвергаются так называемые «пассивные курильщики», то есть люди, вынужденные дышать табачным дымом, находясь среди курящих субъектов.
          В среднем распространенность курения среди городского населения составляет более 65%, а среди сельского — 50%. Среди мужчин в возрасте 20–29 лет курящих насчитывается около 75%! В этой связи можно утверждать, что ВСЕ НАШЕ ОБЩЕСТВО ПОДВЕРГАЕТСЯ В ТОЙ ИЛИ ИНОЙ МЕРЕ ВОЗДЕЙСТВИЮ КУРЕНИЯ, ОСОБЕННО ЖЕНЩИНЫ И ДЕТИ!.. По данным ученых, более 70% детей, страдающих бронхиальной астмой, до того, как заболеть, являлись пассивными курильщиками. А первые приступы бронхиальной астмы у детей, подвергающихся воздействию табачного дыма, появляются еще до достижения 1-го года жизни, в отличие от их «некурящих» собратьев, у которых астма появляется гораздо реже и только после 2-го года жизни. У детей курящих родителей в 4 раза чаще встречаются диатезы и различные проявления кожной аллергии. Тяжелые формы пневмоний у детей встречаются в 2 раза чаще в курящих семьях. А ведь нередко приходится встречать на прогулке родителей, играющих с детьми и одновременно не вынимающих сигарету изо рта. По моим личным наблюдениям, курят на прогулках со своими детьми не менее половины матерей. А потом, когда их дети заболевают астмой, они удивляются: «С чего это вдруг?» Не удивляйтесь, курящие мамы и папы. Вы тоже внесли свой посильный «вклад» в появление нового инвалида по астме. Все курящие страдают так называемым «бронхитом курильщика» и, кашляя, способствуют распространению самой разной микробной инфекции. По данным некоторых ученых-фтизиатров, курят более 50% больных туберкулезом. Кашляя и откашливая мокроту, они распространяют вокруг себя опасную инфекцию, заболеваемость которой снова растет во всем мире. И вы, некурящие, можете «получить в подарок» инфекцию, не чувствительную к самым мощным противотуберкулезным средствам. Ведь никто не застрахован от того, что находящийся рядом курящий и кашляющий субъект уже не болен туберкулезом и, кашляя, не заражает окружающих!..
Наибольшую опасность курение представляет для людей, имеющих наследственную предрасположенность к астме. Как врач, занимающийся лечением в основном только одного заболевания — бронхиальной астмы и повидавший не одну тысячу больных, совершенно ответственно заявляю: «Если у вас есть прямые родственники, страдающие бронхиальной астмой, и вы при этом курите, то с вероятностью 90% заболеете этим недугом». Единственное, чего я не могу сказать, КОГДА это произойдет...
Я отвечаю за себя и поэтому призываю всех вас: не убивайте себя и своих детей курением».

  Успех же лечения и профилактики патологий органов дыхания напрямую зависит от своевременной диагностики. Периодический мониторинг состояния легких человека посредством спирографии (спирометрии) позволяет распознать заболевание на ранних стадиях. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование легких, лабораторные исследования мокроты – это далеко не все методы диагностики в арсенале современной медицины, и самую точную информацию можно получить, проведя несколько дополняющих друг друга исследований. Регулярное профилактическое обследование – залог вашего здоровья и долгой полноценной жизни!

                        Врач-гигиенист по ФЗОЖ, 2024

Подробности

Опубликовано: 30 сентября 2024

  Волнения, неприятности, заботы, многочисленные контакты, необходимость переработки колоссального потока информации - все это отражается на нервно-психической сфере, обусловливая перенапряжение, результатом чего могут явиться нервные «срывы». Зачастую именно они являются первыми проявлениями развивающихся заболеваний.  Ученые не перестают разрабатывать системы и методы, помогающие современному «цивилизованному» человеку не попасть в стрессовый плен. Вот что, к примеру, рекомендуют специалисты:

1. Полдня в неделю нужно проводить так, как вам нравится: плавайте, танцуйте, пойте, рисуйте. Прогуливайтесь или же просто сидите на скамейке в парке.
2. Не реже одного раза в день говорите самому дорогому для вас человеку тёплые слова. Не сомневайтесь, что он (она) скажет вам в ответ тоже самое. В нашем суровом мире одно сознание того, что вас кто-то любит, способно защитить от серьёзных срывов.
3. Два или три раза в неделю давайте себе физическую нагрузку. Упражнения не должны быть изматывающими.
4. Пейте побольше воды (не спиртных напитков!) - не менее 1-1,5 литра в день.
5. По меньшей мере раз в неделю занимайтесь тем, что вам вроде бы «вредно» (можно, к примеру, «чуть-чуть» нарушить диету, на которой вы сидите, побалуйте себя сладеньким или же ложитесь спать раньше либо позже, чем обычно).
6. Не позволяйте расхищать свою жизнь! Будет лучше, если некоторые письма останутся не распечатанными, а телефонные звонки – без ответа. Бесцеремонные люди кладут часы (даже дни) вашей жизни и создают вам стрессы, заставляя делать то, что вам ненужно и не нравится.
7. Когда вы подавлены или рассержены, занимайтесь интенсивной и физической работой: вскопайте огород, раскидайте сугробы, переставьте мебель или просто разбейте старые тарелки. Можете отправиться за город и покричать там.
8. Съедайте хотя бы по одному банану в день. В них практически все витамины, много микроэлементов, к тому же они обладают высочайшей энергетической ёмкостью.
9. Купите телефонный аппарат с записывающим устройством (так называемый АОН, высвечивающий или сообщающий голосом номер звонящего). Это позволит вам не дёргаться из-за каждого звонка и сохранять действительно нужную для вас информацию.

 Не очень сложные приемы, но следование им обязательно убережет Вас от многих тяжелых стрессов.

            Телефоны психологической помощи «телефон доверия»: детская линия помощи 8-801-100-1611,

Минский обласной клинический центр «Психиатрия-наркология»:

8-017 270-24-01, 8-029-899-04-01 - круглосуточно,

УЗ «Жодинская ЦГБ»: 8-01775 64102;

 - наркологический кабинет г.Жодино 8-01775 6 46 85 (66592)

ГУ «Жодинский ГЦГЭ», 2024г.

Подробности

Опубликовано: 17 октября 2024

  Что важно знать о бешенстве. Во Всемирный день борьбы против бешенства внимание привлекается к последствиям этой болезни у людей и животных и к тому, как предотвратить и остановить бешенство, ведя борьбу с этой болезнью среди животных.

 Населению следует знать о ситуации по бешенству, как на территории постоянного проживания, так и в местах предполагаемого посещения (туризм, отдых и т.д.). Знание ситуации способствует формированию у населения модели «правильного поведения».

 Так, в Республике Беларусь за 8 мес. 2024 года зарегистрировано 169 случаев бешенства животных что в 1,4 раза больше, чем за аналогичный период прошлого года (118 случаев). Проблема профилактики этого заболевания среди животных и людей не теряет своей актуальности. Случаи заболевания бешенством регистрировались среди диких животных (62 лисицы, 17- енотовидные собаки, 21 - другие дикие животные), домашних – 37 (собаки и кошки), 10 безнадзорных и 22 сельскохозяйственных животных. На территории г. Жодино случаев лабораторно подтвержденного бешенства среди животных не регистрировалось с 2021 года. Вместе с тем на территориях, прилегающих к городу, случаи бешенства среди животных регистрируются регулярно. Так, в 2023 году в Смолевичском районе было зарегистрировано 2 лабораторно подтвержденных случая у лисиц, за 8 месяцев 2024 года подтверждено 3 случая (2 лисицы, 1 кошка домашняя); в Борисовском районе за 2023год – 5 случаев (3 лисы, 1 домашняя собака, 1 безнадзорная кошка), за 8 месяцев 2024 года подтверждено - 6 случаев (2 лисицы, 2 домашние кошки, 1 безнадзорная кошка, 1 – дикие).

 Всего за 1 полугодие 2024 г. в организации здравоохранения Минской области после укусов, оцарапаний или других повреждений, нанесенных животными, обратился 1741 человек, что на 11,5% больше, чем за аналогичный период 2023 года (1561 человек), в т.ч. 74 человека - после контакта с больным бешенством животным, 1035 потерпевших получили лечебно-профилактические прививки.

 За 1 полугодие 2024 года в организации здравоохранения г. Жодино за антирабической помощью обратились 78 человек, в т.ч. 2 человека после контакта с животными с лабораторно подтвержденным диагнозом бешенство (лиса и домашний кот). По сравнению с 2023 годом количество пострадавших снизилось в 1,06 раза. Всем пациентам первоначально был назначен полный курс лечебно-профилактической иммунизации в зависимости от категории повреждений, 59 пострадавших получили лечебно-профилактические прививки.

  Важно обратить внимание населения на следующие актуальные моменты. Бешенство – это смертельное заболевание, которое можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (вакцина и иммуноглобулин), однако они гарантируют защиту от заболевания бешенством при своевременном (счет идет на часы) обращении пострадавших к врачу (хирургу, травматологу).

  Бешенство можно предупредить для чего следует знать и выполнять следующие правила поведения:

- необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства;

- в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;

 - избегать всяческих контактов с дикими животными, безнадзорными собаками и кошками, трупами животных, и научить этому своих детей;

- опасны для человека не только укусы и царапины, но и ослюнение поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенные больным бешенством животным.

 Как правило, здоровые дикие животные избегают встречи с человеком. И если они не реагируют на появление человека в природных условиях, а тем более, заходят в населенные пункты, можно не сомневаться, что это больные бешенством животные, и нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких.

 В тех же случаях, когда контакта избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных любым, даже здоровым на внешний вид животным, необходимо как можно раньше обильно промыть раны, царапины, ссадины и все места, на которые могла попасть слюна животного, проточной водой с мягким мылом с последующей обработкой раны перекисью водорода, а краев раны – спиртосодержащим антисептиком (можно йодом) и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач (хирург, травматолог) может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит при необходимости прививочный курс.

 Ни в коем случае нельзя отказываться или прерывать назначенный курс лечения, это может привести к трагическим последствиям.

 В настоящее время полный прививочный курс состоит из 6 инъекций вакцины, а с учетом результатов наблюдения за домашним животным (собакой или кошкой), может быть по решению врача сокращен.

 Лица, которые по роду своей деятельности часто контактируют с домашними или с дикими животными - заводчики собак, грумеры, ветеринарные работники, лесники, егеря, охотники, отловщики и т.п. должны пройти профилактическую вакцинацию против бешенства. Курс состоит из трех прививок, проводимых в первый день обращения в поликлинику, далее на 7 и 30 дни. Эта мера позволит прививаемому заблаговременно выработать иммунитет против бешенства и быть защищенным в нужный момент.

Подробности

Опубликовано: 19 сентября 2024